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结算服务类问题

    (一)少儿住院互助基金住院费用如何报销?

    (二)少儿住院互助基金大病、罕见病等专科门诊费用如何报销?

    (三)新生儿时期住院费用如何报销?

    (四)办理零星报销时,需携带哪些材料?

    (五)住院结算证明单在哪里开?

    (六)医疗证遗失了怎么办?

    (七)少儿住院互助基金管理办公室在哪里?咨询电话是多少?

    (八)有哪些途径可以咨询城乡居民医保政策?

 

    (一)少儿住院互助基金住院费用如何报销?

    答:少儿住院互助基金住院医疗费用由定点医院记账结算。在办理住院时,请将《医疗证》、住院结算证明单交入院处(转诊的需同时提交有效转诊单),出院时,符合少儿住院互助基金规定的费用由医院记账结算。

    18周岁以下,参加本市城乡居民医保的重残人员,先在医院记账结算城乡居民医保部分费用,然后在出院后的3个月内,凭相关材料到户籍所在地的区基金管理办公室申请报销少儿住院互助基金部分费用。

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    (二)少儿住院互助基金大病、罕见病等专科门诊费用如何报销?

    答:专科门诊医疗费用采用零星报销制,即由患者先自费结账,然后在就诊后的3个月内,凭相关材料到参加少儿住院互助基金所属的区基金管理办公室申请报销。

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    (三)新生儿时期住院费用如何报销?

    答:新生儿患病住院后,符合少儿住院互助基金划区定点医疗规定,在本市设立新生儿病房的定点医院住院治疗的费用,纳入支付范围。

    新生儿须先办妥本市城乡居民医保和少儿住院互助基金的参保手续,然后按以下情况结算:

    1.出院前城乡居民医保和少儿住院互助基金参保手续均已办理的。凭医疗证、住院结算证明单(转诊的需同时提交有效转诊单),在医院记账结算。部分人员因参保信息传递延迟,可能隔月才能记账结算。

    2.出院前未同时参加居民医保或少儿住院互助基金的。于出院后的3个月内,到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请零星报销。

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    (四)办理零星报销时,需携带哪些材料?

    答:按以下不同的费用情况提供相应材料:

    1.少儿住院互助基金住院医疗费用:

     ⑴医疗证(原件);

     ⑵出院小结(原件和复印件);

     ⑶医疗费收据(原件和复印件);

     ⑷医疗费明细账单(原件和复印件);

     ⑸出生证(复印件)(报销新生儿住院费用需提供);

     ⑹《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);

     ⑺办理人身份证。

    2.少儿住院互助基金大病专科门诊医疗费用:

     ⑴住院结算证明单(每学年首次申请报销时需提供);

     ⑵医疗费收据(原件和复印件);

     ⑶医疗费明细账单(原件和复印件);

     ⑷《就医记录册》;

     ⑸检查、化验等报告;

     ⑹《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(首次报销时需提供;可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);

     ⑺办理人身份证。

    3.少儿住院互助基金罕见病特异性药物费用:

     ⑴住院结算证明单(每学年首次申请报销时需提供);

     ⑵医疗费收据(原件和复印件);

     ⑶医疗费明细账单(原件和复印件);

     ⑷门诊用药提供《就医记录册》,住院用药提供出院小结原件和复印件;

     ⑸《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(首次报销时需提供;可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);

     ⑹办理人身份证。

    4.城乡居民医保住院医疗费用:

     ⑴医疗证(原件)和城乡居民医保参保凭证;

     ⑵急诊就诊病史和挂号费收据(外省市急诊住院的需提供),定点医疗关系转移凭证(定点医疗关系转移至外省市的需提供);

     ⑶出院小结(原件和复印件);

     ⑷医疗费收据(原件和复印件);

     ⑸医疗费明细账单(原件和复印件);

     ⑹出生证(报销新生儿住院费用需提供);

     ⑺《上海银行》普通借记卡(首次报销时提供;可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);

     ⑻办理人身份证。

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    (五)住院结算证明单在哪里开?

    答:在缴纳少儿住院互助基金参保金的经办单位,开具住院结算证明单。

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    (六)医疗证遗失了怎么办?

    答:医疗证遗失,需办理补证手续。参保者可凭身份证明,到所属区少儿住院互助基金管理办公室办理补证手续,并按规定交纳补证费10元。补证后继续享受基金待遇。

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    (七)少儿住院互助基金管理办公室在哪里?咨询电话是多少?

    答:市和各区少儿住院互助基金管理办公室地址和电话如下:

单位
地址
电话
邮编
上海市
北京西路1465号
52122999
200040
黄浦区
河南南路288号1楼区豫园街道事务受理中心15号窗口
63280410
200025
徐汇区
漕溪北路336号4号楼202室
64873827
200030
长宁区
云雾山路39号902室(办公室)
52064613、52064612
200051
静安区
中华新路469号三楼308室
56389726
200070
普陀区
曹杨路510号11楼
62441118转1115
200063
虹口区
玉田路222号一楼
65451463
200092
杨浦区
济宁路252号-1号(接待窗口)
65100263
200082
闵行区
莘潭路408号北楼3楼
64926562
201199
宝山区
友谊路42弄5号
36071806、36071807
201999
嘉定区
塔城东路400号1号楼109室
59530302
201822
浦东新区
德平路289号16楼
惠南镇城南路1366号行政服务中心二楼
50342784
58000826
200136
201399
奉贤区
南桥镇江海路363号
57194622
201499
松江区
乐都西路867号-871号2号楼39号窗口
中山中路38号1号楼1221室
57823738
 37736553
201600
金山区
石化街道卫二路428号
57970058
200540
青浦区
青舟路200号(民防综合大楼)507室
69735523
201700
崇明区
城桥镇一江山路612号
59613837
202150

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    (八)有哪些途径可以咨询城乡居民医保政策?

    答:可以登录医保网站www.shyb.gov.cn查询,或拨打医保咨询服务热线962218进行咨询。

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发布日期:2016/5/19 16:21:21